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金沙4166官网登录 养老院老人健康档案表


区域
室号 床号 入住日期 住院号

姓名 护理等级

性别 职业

出生年月 工作单位

民族 籍贯 供病史者

家庭地址

主诉:


现病史:


既往史:(曾患疾病、既往体质)


体格检查:

体温 脉搏 /分钟 呼吸 /分钟

血压

一般情况(1、以写慢性体征为主、2、皮肤、淋巴、心肺、腹、四肢活动情况、神经反射情况):

实验室检查:

初步诊断:

诊疗计划:



医师签名:


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老人病历档案

姓名: 性别: 年龄: 区域: 房号: 床号:
入院时间:

诉:

现病史:

既往史:

婚育史:

家族史:

体格检查情况:

体温: 脉搏: 呼吸:

血压: 身高: 体重: 体表面积:

体检描述:

皮肤:

淋巴结:

头颅:

眼部:

耳部:

鼻部:

口腔:

颈部:

胸部:

血管:

桡动脉:

周围血管征:

腹部:

肛门及外生殖器:

脊柱及四肢:

脊柱:

四肢:

神经系统:

病历摘要:



医生签名:

首次外出求医情况记录:

医生签名:



二次外出求医情况记录:

医生签名:

三次外出求医情况记录:

医生签名:

四次外出求医情况记录:

医生签名:

五次外出求医情况记录:

医生签名:

六次外出求医情况记录:

医生签名: